什么是危機干預(yù)

心理危機是G.Capland于1964年提出的概念，即當(dāng)一個人面臨困境時，他先前的處理危機的方式和慣常的支持系統(tǒng)不足以應(yīng)對眼前的處境，即他須面對的困難情境超過了他的能力時，這個人就會產(chǎn)生暫時的心理困擾，這種暫時的心理失衡狀態(tài)就是心理危機。
危機干預(yù)又稱危機介入，是給處于危機中的個體提供有效幫助和心理支持的技術(shù)，主要領(lǐng)域包括自殺、性侵害、災(zāi)難、喪失親人等許多方面。Belkin等人提出的三種危機的干預(yù)模式，即平衡模式、認(rèn)知模式、心理社會轉(zhuǎn)變模式，為危機干預(yù)方法和策略提供了理論模型。

電視劇中的案例

第一集一開頭就是一次很常見的自殺危機干預(yù)處理，處于青春期的青少年因為處理不好與同學(xué)的關(guān)系心理很痛苦來到了樓頂準(zhǔn)備跳樓，但撥打了心理援助熱線想尋求幫助。

劇中的心理咨詢師的處理也是做到了共情以及緩解了求助者的情緒，比如打分技術(shù)，讓來電者給自己目前的自殺沖動打分，一方面是對自殺風(fēng)險水平進行量化評估，另一方面是幫助咨詢師給來電者尋找支持資源，劇中賀頓正是通過尤娜關(guān)于父母的那5分尋找到了突破口，順利完成了危機干預(yù)；再比如關(guān)注來電者的安全，讓來訪者先走到安全的地方，還有讓來訪者思考為什么選擇這個日期轉(zhuǎn)移求助者的思維從而弱化情緒、對來電者的情緒進行共情等，包括后來建議尋求心理咨詢師長期系統(tǒng)的心理咨詢，整個危機干預(yù)流程都是符合現(xiàn)實情況的。

危機干預(yù)不同于其他的心理工作，危機不可能重來一次，如果干預(yù)不當(dāng)有可能就是一次悲劇的發(fā)生。

危機干預(yù)要領(lǐng)

1、問：主動關(guān)懷、積極傾聽
自殺行為是從「想法」到「行動」的漸進過程。在自殺行為出現(xiàn)之前，個案會透露某一形式的線索或警訊，可能以口語或行為的方式表現(xiàn)，也可由其所處狀態(tài)判斷。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有自殺風(fēng)險時，請認(rèn)真嚴(yán)肅地看待警訊，評估情緒困擾程度，用心傾聽所遭遇的困境，一旦確認(rèn)個案具有自殺意圖，立即深入了解自殺危險度高低。要詢問一個人的自殺意念并不容易，循序漸進的討論主題是有幫助的，一感到懷疑便立即詢問，要了解「這可能是唯一一次幫助的機會」。
關(guān)于「詢問」的部分注意事項如下：
感到懷疑個案仍有自殺意念，需立即詢問
要有這可能是唯一一次介入幫助的機會的認(rèn)知
在隱密的地方談
讓個案放心自在的說，不要打斷他
如果個案不愿接受幫助或不愿談?wù)摚垐猿窒氯?br/>如何問是其次，重點是「你問了」

2、應(yīng)：適當(dāng)回應(yīng)、支持陪伴
當(dāng)人們說「對生活厭倦」、「沒有活下去的意義」時，這些說法常常會被聽的人否決，或甚至告訴他們其他更悲慘的例子。事實上，最重要的一步是要有效的聆聽他們的想法。因為伸出援手或傾聽本身就能減少自殺者的絕望感。詢問確定個案有自殺意圖后，守門人的任務(wù)即轉(zhuǎn)為適當(dāng)響應(yīng)與提供陪伴，同時，在響應(yīng)的過程中，亦可評估個案是否需要進一步轉(zhuǎn)介或其他醫(yī)療協(xié)助。

——如何勸說個案繼續(xù)活下去并且接受幫助？
平靜、開放、接納且不批判的態(tài)度將有助于與個案的溝通
開放地討論失落、孤獨與無價值的感覺，使個案情緒起伏程度減緩
積極專注傾聽個案遭遇的問題，嘗試了解他們的感受，提供情緒支持
不要急著評斷個案的遭遇、處境或想法，你的傾聽與協(xié)助能夠重燃希望，并產(chǎn)生改變
「自殺」本身并不是問題，而是個案用來解決他所遭遇困境的方法，因此可試著找出自殺以外的處理方式。
提供個案任何形式的「希望」，并將焦點放在個人正面的力量。因此，我們可以思考「這個人在過去的人生當(dāng)中是為什么而生，現(xiàn)在活著的理由是什么?」、「他的生活重心與目標(biāo)為何?有沒有可以令他積極的人、事、物？」，再接著詢問他：「是否愿意尋求協(xié)助？」「你是否愿意答應(yīng)在找到任何協(xié)助之前，不結(jié)束你的生命？」

3、轉(zhuǎn)介：資源轉(zhuǎn)介，持續(xù)關(guān)懷    
面對你想幫助的人，當(dāng)他的問題已經(jīng)超過你能處理的程度與范圍時，就是你幫個案找出適當(dāng)?shù)馁Y源，進行資源連結(jié)的時候，就如同當(dāng)我們的家人有生理疾病時（如心臟病），我們立即的反應(yīng)是尋求專業(yè)醫(yī)師的協(xié)助，而非自己試圖治療。因此，好的守門人不只被動的阻止自殺，也會主動積極的協(xié)助轉(zhuǎn)介處理。且轉(zhuǎn)介后需持續(xù)的關(guān)懷個案，并再次評估個案的自殺風(fēng)險，直至結(jié)案為止。
若有以下的情形就可嘗試進行轉(zhuǎn)介
懷疑可能具有潛在的精神疾病者
有自殺或自傷的身心問題
問題超乎助人者的能力
社會資源或支持不足夠

心理危機干預(yù)六步法

一、確定問題
心理危機干預(yù)的開始，咨詢師同樣需要從求助者角度，確定和理解求助者本人所認(rèn)識的問題，了解求助者目前的心理處境。

二、保證求助者安全
生命第一是心理危機干預(yù)遵守的首要原則。在危機干預(yù)過程中，咨詢師要始終高度關(guān)注求助者的安全，把求助者的生理、心理危險性降到最低。為此，咨詢師確定求助者面臨的主要問題之后，要對求助者的自殘、自殺或傷害他人的沖動加以評估，必要時可采取措施確保求助者的安全。在心理咨詢與治療技術(shù)中，讓求助者對自己的情緒或沖動進行評分，是一種非常直觀、有效的心理評估技巧。

三、給予支持
這個步驟主要強調(diào)咨詢師要通過與求助者進行溝通與交流，建立良好的咨訪關(guān)系，使求助者感到咨詢師是完全可以信任并且能夠給予其關(guān)心和幫助的人。通過傾聽和交流，咨詢師和求助者逐漸建立并加深了信任的咨訪關(guān)系，使其感到有一個人是真正關(guān)心并且愿意去理解自己的，而這種體驗是其在平時生活中很難經(jīng)歷到的。

四、提出并驗證變通的應(yīng)對方式
處在心理危機中的個體思維狹窄，看不到每一個問題其實都有許多種應(yīng)對的方式。咨詢師應(yīng)讓求助者知道還有許多變通的應(yīng)對方式可供選擇，其中有些選擇比目前自己已知的更合適。

五、制定計劃
在這個環(huán)節(jié)，咨詢師要和求助者共同制定行動步驟，來矯正求助者情緒失衡的狀態(tài)。

六、得到保證
即讓求助者復(fù)述所制定的計劃，并從求助者那里得到會明確按計劃行事的保證。這個環(huán)節(jié)較為簡單。